Американец Тим Эндрюс почти девять месяцев прожил без диализа с пересаженной генетически модифицированной свиной почкой, а затем получил человеческий орган. Эксперимент впервые показал, что свиная почка может не просто временно поддерживать жизнь пациента, а реально дать ему время дождаться человеческого донора. При этом ученым пока не удалось решить главную проблему ксенотрансплантации — на длительном промежутке времени сосуды повреждаются, а также наступает иммунное отторжение.
Фото: Бильд. Американец Тим Эндрюс прожил со свиной почкой 271 день и дождался человеческого органа
Елена Иванова
Девять месяцев жизни без диализа
Тим Эндрюс из Нью-Гэмпшира страдал терминальной почечной недостаточностью, развившейся на фоне сахарного диабета 2-го типа. До операции он более двух лет находился на диализе. В январе 2025 года, когда ему было 66 лет, хирурги Massachusetts General Hospital пересадили ему почку генетически модифицированной мини свиньи.
После пересадки почка начала работать практически сразу, а Эндрюс смог отказаться от диализа. В течение 271 дня трансплантат поддерживал функцию почек. Пациент вернулся к обычной жизни: мог готовить, заниматься домашними делами и гулять с собакой.
Для исследователей важнее всего оказался не сам рекорд продолжительности, а следующий этап. 23 октября 2025 года свиную почку удалили из-за ухудшения функции. После этого Эндрюс на некоторое время вернулся к диализу, а в январе 2026 года получил человеческую почку от донора.
Врачи не обнаружили признаков того, что предыдущий ксенотрансплантат вызвал сенсибилизацию иммунной системы и помешал последующей пересадке человеческого органа. Таким образом, эксперимент впервые продемонстрировал полноценную схему «свиная почка как временное решение — человеческая почка как постоянный трансплантат».
Почему свиная почка может работать у человека, но недолго
Почки свиньи достаточно близки к человеческим по размеру и базовой физиологии. Они способны фильтровать кровь, регулировать электролитный баланс и выводить продукты обмена. Главное препятствие возникает не на уровне механической совместимости, а со стороны иммунной системы. Орган другого вида воспринимается организмом как чужеродный гораздо сильнее, чем человеческий трансплантат.
Поэтому донорских свиней подвергают сложному генетическому редактированию. В случае Эндрюса использовали орган, созданный компанией eGenesis: из генома удаляли гены, отвечающие за ключевые ксеногенные антигены, добавляли человеческие гены, помогающие регулировать иммунный и свертывающий ответ, а также инактивировали эндогенные ретровирусы свиньи. В общей сложности ученые провели 69 модификаций почки животного.
Однако даже такой уровень инженерии не сделал почку полностью «невидимой» для организма человека.
У Эндрюса вскоре после операции возник эпизод Т-клеточного отторжения. Его удалось подавить усилением иммуносупрессии. Позднее, примерно через полгода на фоне снижения иммуносупрессивной терапии из-за инфекции в трансплантате развились повреждения микрососудов и воспаление. В конечном итоге почка потеряла функцию.
Именно микрососудистое повреждение сейчас считается одной из главных проблем ксенотрансплантации почек.
Какой орган сложнее пересадить — почку или сердце?
Обычная пересадка почки человеку технически не сложнее пересадки сердца. Напротив, трансплантация почки гораздо более распространена, операция обычно менее продолжительна и менее критична для пациента во время самого вмешательства: собственные почки чаще всего не удаляют, а новый орган подключают в нижней части живота. Но в ксенотрансплантации почка сталкивается с особенно тяжелой иммунологической задачей.
Почка содержит огромное количество мельчайших сосудов внутри клубочков и вокруг канальцев. Фильтрация крови зависит от сохранности этой микрососудистой сети. Если антитела, комплемент или нарушения свертывания повреждают эндотелий, возникают микротромбы, воспаление и ишемия. Даже при сохранении крупных сосудов орган постепенно теряет способность очищать кровь.
Проблема пока не решена полностью. В экспериментальных моделях ученые наблюдают тромботическую микроангиопатию, антитело-опосредованное отторжение и повреждение сосудистой стенки даже после удаления основных свиных антигенов.
У сердца ситуация несколько иная. Сердечная ткань также подвергается иммунному и сосудистому повреждению, но орган не выполняет настолько чувствительную к микроскопическим сосудистым изменениям функцию фильтрации крови. Сердце может продолжать сокращаться при определенной степени структурного повреждения, тогда как небольшие нарушения клубочковой микроциркуляции способны быстро ухудшить фильтрацию почки.
В обычной клинической трансплантологии сердце — гораздо более сложная и рискованная операция. У пациента нет собственного работающего «резерва», поэтому орган должен начать обеспечивать кровообращение практически сразу после подключения. Почки же можно заменить диализом на период ожидания.
В мире делается около 174 тысяч пересадок органов в год
Масштаб проблемы, которую пытается решить ксенотрансплантация, огромен.
По последнему глобальному отчету Global Observatory on Donation and Transplantation, в 2024 году в мире провели 173 727 трансплантаций внутренних органов. Это максимальное количество за все время наблюдений. Из них более 110 тысяч приходится на пересадку почек, более 42 тысяч — печени и только 10 тысяч — сердца.
Почка дает почти две трети всех пересадок органов. Одновременно именно по почкам сохраняется крупнейший разрыв между потребностью и доступностью донорских органов. По данным того же отчета, к концу 2024 года в листах ожидания на почку находились 377 902 человека в 74 странах. За год 19 936 пациентов в странах, предоставивших данные, умерли, не дождавшись трансплантации.
При этом реальная мировая потребность значительно выше официальных списков: многие страны вообще не имеют развитой системы трансплантации и не включают пациентов в единую статистику. Именно поэтому почка стала первым крупным направлением, где ксенотрансплантация может получить практический смысл.
Почему свиная почка может стать временным решением
До сих пор основной вопрос звучал так: сможет ли свиная почка заменить человеческую на годы? Теперь появляется более реалистичная первая задача: может ли она заменить диализ на несколько месяцев или год, пока пациент ждет человеческий орган?
Если свиная почка способна безопасно функционировать шесть, девять или двенадцать месяцев, пациент получает время, в течение которого он не зависит от многократных процедур диализа и может дождаться человеческого донора.
Для Эндрюса такая схема уже сработала. Более того, после удаления свиной почки человеческий трансплантат заработал без выявленных осложнений, связанных с предыдущим ксенотрансплантатом. Следующий этап — увеличить продолжительность работы органа и доказать безопасность технологии на десятках пациентов.
Рекорд Эндрюса уже побит
При этом научная гонка продолжается буквально сейчас. 3 сентября 2026 года Mass General Brigham опубликовал результаты случая Эндрюса, а уже 4 сентября появились сообщения о другой пациентке, которая прожила с генетически модифицированной свиной почкой на две недели дольше американца — 285 дней.
Компания eGenesis рассчитывает перейти к более крупным клиническим исследованиям. По данным опубликованных сообщений, расширенное исследование с участием пациентов на диализе планируется в США, а первые более широкие испытания могут начаться в 2027 году.
Сколько стоит трансплантация в США
Стоимость таких операций сильно зависит от того, что считать ценой операции. В США опубликованные цифры чаще отражают общие выставленные медицинские счета, а не сумму, которую пациент фактически платит из собственного кармана.
По оценке Milliman на 2025 год, средняя сумма выставленных счетов за трансплантацию почки составляет около $446 800. Для сердца показатель значительно выше — около $1,918 млн. В расчет входят не только непосредственно хирургические манипуляции, но и связанные с трансплантацией медицинские расходы.
Для сравнения, Milliman ожидает более 28 тыс. пересадок почек в США в 2025 году, тогда как трансплантаций сердца существенно меньше.
При этом $446 800 не означает, что американский пациент обязательно выписывает чек на такую сумму. Страховые компании договариваются о других тарифах, а размер личных расходов зависит от страховки, франшиз и условий конкретного полиса.
Сколько стоит пересадка органов в России
В России ситуация принципиально отличается от американской. Платной трансплантологии органов в обычном смысле нет: пересадка выполняется в государственных медицинских учреждениях в рамках системы государственного финансирования. В федеральной программе государственных гарантий на 2026 год норматив финансовых затрат на один случай трансплантации почки установлен на уровне около 1,30 млн рублей. На 2027 год предусмотрено около 1,38 млн рублей, на 2028 год — около 1,45 млн рублей.
При этом реальные расходы медицинского центра могут отличаться от нормативного тарифа. Например, Московская Боткинская больница в разделе медицинского туризма указывает стоимость трансплантации почки от 2,649 млн рублей, однако сама больница отдельно разъясняет, что трансплантация для российских пациентов проводится бесплатно по государственному финансированию.
Для трансплантации сердца сопоставимой единой актуальной федеральной «цены операции» в открытых данных нет: финансирование проходит через систему высокотехнологичной медицинской помощи и соответствующие государственные нормативы.